|
|
871/2004
REGLUGERŠ
um feršakostnaš sjśkratryggšra og ašstandenda žeirra innanlands.
1. gr.
Gildissviš.
Žurfi lęknir ķ héraši aš vķsa sjśkratryggšum frį sér til óhjįkvęmilegrar sjśkdómsmešferšar į opinberum sjśkrastofnunum eša hjį öšrum ašilum heilbrigšiskerfisins sem sjśkratryggingar hafa gert samning viš, tekur Tryggingastofnun rķkisins žįtt ķ feršakostnaši hans samkvęmt reglugerš žessari enda sé um aš ręša mešferš sem stofnunin tekur žįtt ķ aš greiša. Kostnašur vegna ferša til tannréttinga, sem falla undir 10. gr. reglugeršar nr. 815/2002 um žįtttöku Tryggingastofnunar rķkisins ķ kostnaši viš tannlękningar, fellur einnig undir reglugerš žessa.
2. gr.
Langar feršir. Tryggingastofnun rķkisins tekur žįtt ķ kostnaši viš tvęr feršir sjśklings į 12 mįnaša tķmabili, žegar um er aš ręša naušsynlega ferš, a.m.k. 20 km vegalengd į milli staša, til aš sękja aš tilhlutan lęknis ķ héraši óhjįkvęmilega sjśkdómsmešferš hjį žeim ašilum sem tilgreindir eru ķ 1. gr. til greiningar, mešferšar, eftirlits eša endurhęfingar. Skilyrši er aš žjónustan sé ekki fyrir hendi ķ heimahéraši og aš ekki sé unnt aš nota eša bķša eftir skipulögšum lękningaferšum śt ķ héruš į vegum heilbrigšisstjórnar eša annarra ašila.
Tryggingastofnun rķkisins tekur žįtt ķ feršakostnaši vegna ķtrekašra ferša, samkvęmt sömu skilyršum ef um er aš ręša eftirtalda alvarlega sjśkdóma: illkynja sjśkdóma, nżrnabilun, alvarlega augnsjśkdóma, brżnar lżtalękningar, bęklunarlękningar barna og tannréttingar vegna meiri hįttar galla eša alvarlegra tilefna skv. 9. gr. reglugeršar nr. 815/2002 um žįtttöku Tryggingastofnunar rķkisins ķ kostnaši viš tannlękningar. Ennfremur er į sama hįtt heimilt aš endurgreiša vegna annarra sambęrilegra sjśkdóma, alvarlegra vandamįla ķ mešgöngu og vegna glasafrjóvgunarmešferšar.
Tryggingastofnun rķkisins endurgreišir 2/3 hluta kostnašar af fargjaldi meš įętlunarferš eša sé eigin bifreiš notuš 2/3 hluta kostnašar sem mišast viš kr. 17,20 į ekinn km. Greišsluhluti sjśklings skal žó aldrei verša hęrri en kr. 1.500 ķ hverri ferš. Ef hluti sjśklings fer yfir kr. 10.000 į 12 mįnaša tķmabili skal greišsluhluti hans aldrei verša hęrri en kr. 500 ķ hverri ferš žaš sem eftir er tķmabilsins.
Sé um aš ręša įętlunarferšir endurgreišir Tryggingastofnun rķkisins fargjald fylgdarmanns samkvęmt įkvęšum žessarar greinar ef sjśklingur er yngri en 18 įra eša ef hann er ekki fęr um aš feršast į eigin vegum. Greišsluhluti skal mišast viš samanlagšan kostnaš sjśklings og fylgdarmanns.
3. gr.
Stuttar og ķtrekašar feršir. Žegar um er aš ręša naušsynlegar ķtrekašar feršir sjśklings vegna mešferšar į žeim alvarlegu sjśkdómum sem taldir eru upp ķ 2. mgr. 2. gr. endurgreišir Tryggingastofnun rķkisins 3/4 hluta feršakostnašar meš leigubifreiš milli ašseturs sjśklings og mešferšarstašar samkvęmt framlögšum kvittunum žótt vegalengd sé skemmri en 20 km, enda sé sjśklingur ekki fęr um aš feršast meš įętlunarbifreiš eša almenningsvagni. Sé eigin bifreiš notuš ķ slķkum tilvikum endurgreišir Tryggingastofnun rķkisins 2/3 hluta kostnašar sem mišast viš kr. 17,20 į ekinn km.
4. gr.
Żmis sérįkvęši. Taki naušsynleg sjśkdómsmešferš fjarri heimili sjśklings a.m.k. fjórar vikur endurgreišir Tryggingastofnun rķkisins samkvęmt įkvęšum 2. gr. feršir sjśklings heim ašra hverja helgi. Sé sjśklingur yngri en 18 įra er heimilt aš endurgreiša samkvęmt įkvęšum 2. gr. feršir sjśklings heim hverja helgi.
Tryggingastofnun rķkisins endurgreišir samkvęmt įkvęšum 2. gr. daglegar bķlferšir foreldris eša nįnasta ašstandanda, allt aš 200 km hvora leiš, til aš vitja sjśklings yngri en 18 įra į sjśkrahśsi enda sé um aš ręša langvarandi eša ķtrekaša sjśkrahśsvist. Endurgreišsla flugferša takmarkast viš eina ferš į viku.
Tryggingastofnun rķkisins endurgreišir kostnaš viš feršir vegna brįšatilvika sem farnar eru samkvęmt įkvöršun lęknis og ekki er unnt aš sinna ķ héraši. Meš brįšatilviki er įtt viš slys eša sjśkdóma sem eru žess ešlis aš heilsu sjśklings er brįš hętta bśin sé žeim ekki sinnt innan mjög skamms tķma (48 stundir). Endurgreitt er samkvęmt įkvęšum 2. gr.
Tryggingastofnun rķkisins endurgreišir kostnaš viš ferš sjśklings heim aš loknum sjśkraflutningi. Endurgreitt er samkvęmt įkvęšum 2. gr.
Tryggingastofnun rķkisins er heimilt aš endurgreiša kostnaš viš feršir foreldra eša nįnustu ašstandenda alvarlega fatlašra einstaklinga og sjśklinga sem haldnir eru langvinnum og alvarlegum sjśkdómum til aš sękja fręšslunįmskeiš sem višurkennd eru af Tryggingastofnun. Endurgreitt er samkvęmt įkvęšum 2. gr.
Ef sjśklingur/ašstandandi į ekki bifreiš og ekki er unnt aš nota almenningsfarartęki af heilsufarslegum įstęšum, t.d. vegna sżkingarhęttu, endurgreišir Tryggingastofnun rķkisins 3/4 hluta ķ naušsynlegum kostnaši ķ feršum til sjśkdómsmešferšar vegna leigubifreišar (skemmri feršir) eša leigu į bifreiš hjį višurkenndri bķlaleigu.
Žurfi umsękjandi um örorkulķfeyri eša endurhęfingarlķfeyri aš takast į hendur ferš til aš męta ķ vištal eša skošun vegna fęrnimats, örorkumats eša mats į endurhęfingarmöguleikum sem Tryggingastofnun rķkisins telur naušsynlegt aš fari fram, er heimilt aš endurgreiša feršakostnaš samkvęmt įkvęšum 2. gr.
5. gr.
Endurgreišsla. Tryggingastofnun rķkisins įkvaršar um rétt til endurgreišslu feršakostnašar samkvęmt reglugerš žessari, žar į mešal um gildistķma feršaheimildar. Meš umsókn sinni um endurgreišslu skal sjśklingur leggja fram stašfestingu į hverri komu frį žeim sem mešferšina veitir auk stašfestingar frį sjśkrahśsi um sjśkrahśslegu eftir žvķ sem viš į.
Sé um aš ręša tvęr feršir sjśklings į tólf mįnaša tķmabili samkvęmt 1. mgr. 2. gr. skal sjśklingur framvķsa stašfestingu lęknis ķ héraši į žvķ aš hann hafi žurft aš vķsa sjśklingi til mešferšar utan hérašs žar sem žjónustan sé ekki fyrir hendi ķ heimahéraši og ekki hafi veriš unnt aš nota eša bķša eftir skipulögšum lękningaferšum.
Til žess aš unnt sé aš įkvarša um endurgreišslu vegna langra ķtrekašra ferša samkvęmt 2. mgr. 2. gr. skal lęknir ķ héraši senda Tryggingastofnun rķkisins skżrslu um sjśkling žar sem kemur skżrt fram aš lęknirinn geti ekki sinnt tilfellinu og skulu rök fęrš fyrir žvķ. Einnig skulu koma fram almennar upplżsingar um sjśkling, sjśkdómsgreining og sjśkdómsgreiningarnśmer (ICD-nśmer). Žar skal enn fremur gera grein fyrir sjśkrasögu ķ stuttu mįli, naušsyn mešferšar, tķmabilum hennar og fyrirhugušum fjölda ferša. Žegar um er aš ręša stuttar ķtrekašar feršir samkvęmt 3. gr. skal mešferšarašili senda Tryggingastofnun rķkisins skżrslu. Hiš sama gildir um feršir vegna fręšslunįmskeiša samkvęmt 5. mgr. 4. gr. og žegar sjśklingi er ekki unnt aš nota almenningsfarartęki af heilsufarslegum įstęšum, sbr. 6. mgr. 4. gr.
Įkvöršun Tryggingastofnunar samkvęmt 2. og 3. mgr. skal aš jafnaši liggja fyrir įšur en ferš er farin nema um brįšatilvik sé aš ręša.
Viš endurgreišslu skal framvķsa farsešlum ef ferš er farin meš flugi, ferju, įętlunarbifreiš eša öšrum almenningsfarartękjum. Hiš sama gildir um kvittanir fyrir greišslu annars kostnašar sem reglugerš žessi tekur til, ž. į m. vegna leigu į bifreiš, leigubifreiša og fyrir greišslu vegtolla. Umboš Tryggingastofnunar rķkisins getur krafist kvittana fyrir eldsneyti ef eigin bifreiš er notuš.
Višmišunargjald į ekinn km samkvęmt 1. ml. 3. mgr. 2. gr. og 2. ml. 3. gr. breytist ķ hlutfalli viš akstursgjald rķkisstarfsmanna samkvęmt auglżsingu feršakostnašarnefndar į hverjum tķma.
6. gr.
Gildistaka. Reglugerš žessi sem sett er meš stoš ķ i-liš 1. mgr. 36. gr., sbr. 3. mgr. 36. gr., laga nr. 117/1993 um almannatryggingar, meš sķšari breytingum öšlast žegar gildi. Frį sama tķma falla śr gildi reglur tryggingarįšs nr. 213/1999 um feršakostnaš sjśkratryggšra sjśklinga og ašstandenda žeirra innanlands, meš sķšari breytingum.
Heilbrigšis- og tryggingamįlarįšuneytinu, 28. október 2004.
Jón Kristjįnsson. Davķš Į. Gunnarsson.
Breytingar:
556/2008 - Reglugerš um (3.) breytingu į reglugerš nr. 871/2004, um feršakostnaš sjśkratryggšra og ašstandenda žeirra innanlands.
152/2008 - Reglugerš um (2.) breytingu į reglugerš nr. 871/2004, um feršakostnaš sjśkratryggšra og ašstandenda žeirra innanlands.
327/2007 - Reglugerš um (1.) breytingu į reglugerš nr. 871/2004, um feršakostnaš sjśkratryggšra og ašstandenda žeirra innanlands.
|